濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病。臨床上根據其發作階段可分為急性，亞急性和慢性三期。急性濕疹的皮損為多形性，自覺灼熱和瘙痒。日久失治，皮損干燥，結痂或鱗屑，而進入亞急性期。濕疹反復發作或經久不愈，繼而演變成慢性濕疹。濕疹的主要症狀是劇烈瘙痒。不同部位的濕疹，其症狀有一定的差異。
濕疹的發病原因很復雜，常有內在因子和外在因子相互作用而發病。外在因素如：氣候改變，日光，干燥，動物皮毛，植物，化學物質，不當的護膚品等的刺激均可誘發濕疹﹔內在因素如：飲食不當，精神緊張，失眠，過度勞累，情緒變化，感染及內分泌失調等，均可加重濕疹病情。
中醫學認為，濕疹的發生乃因先天稟賦不足，風濕熱客於肌膚而成﹔或因脾失健運或營血不足，濕熱凝聚，以致血虛風燥，風燥濕熱郁結，肌膚失養所致。根據病程發展不同階段，病機亦有改變。發病初起多為風濕熱邪客於肌膚﹔病情進展，濕熱蘊積於內，薰蒸於外，或血熱外蒸於肌膚﹔病情遷延，濕熱留戀，濕阻成瘀，或血熱搏結成瘀，致風濕熱瘀並重之勢﹔本病後期，風熱傷陰化燥，瘀阻經絡，血不營膚或氣陰兩虛或血虛風燥。
（一）急性濕疹：
初為潮紅斑，繼而在潮紅斑上出現密集的針頭大的丘疹或丘?疹，呈多形性表現。皮疹可融合成片，並向周圍蔓延。皮損可見紅疹，滲出，糜爛和結痂，並可發生於身體任何部位，以頭面，耳後，四肢，手足等部位多見，常對稱分布，嚴重時可泛發全身。患者自覺劇烈瘙痒和灼熱，並呈陣發性加重，尤以晚間為甚，嚴重影響睡眠。
（二）亞急性濕疹：
由急性濕疹轉變而來，是急性期向慢性期轉化的一種過渡階段表現。皮損炎症較輕，為暗紅色斑，少許小丘疹，糜爛及滲出很輕微，可伴有鱗屑或結痂。同時有不同程度的陣發性瘙痒。若治療不當，可使病情呈急性發作，或經久不愈，繼而向慢性濕疹發展。
（三）慢性濕疹：
由急性或亞急性濕疹轉變而來。也有少數病例一開始即呈現慢性炎症表現。病程遷延，反復發作。皮損以浸潤，增厚，粗糙或苔蘚樣變為主。多為局限而邊界清楚的斑片，周圍可見散在的丘疹，常為暗紅色或褐色，可伴有色素沉著或鱗屑，皮膚干燥。好發於手，小腿，肘窩，肛門等部位。瘙痒程度不同，常呈陣發性，可因精神緊張等因素而發生劇烈瘙痒。病程慢性，不穩定，時輕時重，易發作，經久不愈。
（四）特定部位濕疹：
濕疹雖有上述的共同表現，但由於某些特定的環境或某些特殊的致病條件，臨床表現可有一定的特異性。常見的特定部位濕疹如：
1。耳部濕疹：多發生在耳後皺褶處，表現為紅斑，滲液，干裂及結痂，常兩側對稱。
2。乳房濕疹：發生於乳頭，乳暈及其周圍，境界清楚，皮損呈棕紅色，糜爛明顯，有時覆以鱗屑或薄痂，並可發生皸裂。自覺瘙痒兼有疼痛。如頑固不愈或一側發生者，應注意排除濕疹樣癌。
3。臍窩濕疹：表現為鮮紅或暗紅斑，有滲液及結痂，表面濕潤，邊界清楚，病程慢性。
4。陰囊濕疹：局限於陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，多呈慢性濕疹症狀。皮膚皺紋深闊，浸潤肥厚，干燥伴有鱗屑，色素增加。當有滲出時，陰囊皮膚水腫，結痂及皸裂。自覺劇烈瘙痒而經常搔抓。本病發展緩慢，常多年不愈。
5。女陰濕疹：是女性常見的一種濕疹。累及大小陰唇及其附近皮膚。患處浸潤肥厚，境界清楚，因奇痒而經常搔抓，可見糜爛抓痕。有時呈水腫性。月經及分泌物的刺激可使病程慢性難愈。
6。肛門濕疹：局限於肛門，少數可累及附近皮膚及陰部。奇痒難忍，常潮濕，皮膚浸潤肥厚，可發生皸裂。
7。手部濕疹：皮損呈亞急性或慢性濕疹表現，多發生在指背及指端掌面，可蔓延手背和手腕部。皮損境界不清或呈小片狀，慢性時有浸潤肥厚，因手指活動而有皸裂。手部濕疹亦可發生在掌側，皮損呈局限性，多粗糙，有小丘?疹，?疹及浸潤肥厚，常伴有皸裂。因雙手經常接觸外界物質，時常引起繼發性過敏或感染，使病情遷延難愈。
（五）特殊型濕疹：
1。異位性皮炎：
亦稱遺傳過敏性皮炎，是指患者本人或其家族中有過敏性病史，臨床表現像濕疹的一種炎症性皮膚病。其病因復雜，可能與遺傳，變態反應及環境因素有關。不同年齡具有不同的臨床特點，因而將本病分為嬰兒期，兒童期和成人期。
嬰兒期：常在生後2周至3個月內發病。皮疹好發於面頰，額頭及頭皮，軀干及四肢也可累及。皮疹形態可分為滲出型，干燥型及脂溢型。滲出型皮疹呈多型性，在水腫性紅斑上有較多的丘疹，丘?疹及水?，皮破後可出現鮮紅的糜爛面，有明顯的滲液及黃色結痂。干燥型皮疹主要是淡紅或暗紅斑片，其上可有丘疹或糠狀鱗屑，無水?及滲出，皮膚干燥，有時伴有浸潤，肥厚及皸裂。脂溢型皮疹多發生在皮脂腺較多的頭部，有漿液性滲出及黃色結痂。本病有陣發性劇烈瘙痒，易受刺激因素誘發。治療得當，可在2年內逐漸緩解或痊愈，否則病程將會轉為慢性，時好時壞，反反復復，亦可遷延到成人期。
兒童期：既可由嬰兒期皮損遷延而來，也可不經過嬰兒期而直接發病，常在3-10歲發病。好發於肘窩，膝窩等皺褶部位，亦可發生於四肢伸側，常呈對稱性分布。皮損炎症及滲出比嬰兒期輕，呈亞急性或慢性濕疹表現，以灰白色鱗屑浸潤斑片或苔蘚樣變為特征。急性發作時，可有細小的丘疹，水?及痂皮出現。瘙痒劇烈，病程慢性，治療不當，可遷延至成人期。
成人期：可由兒童期皮損發展而來，也可直接發病。好發於頸，肘，膝窩等皺褶處，亦可泛發其它部位，范圍較廣，對稱分布。皮損與兒童期相似，以灰白色鱗屑浸潤肥厚紅斑或苔蘚樣變為特征，急性發作時可出現潮紅，丘疹，滲出，糜爛和結痂，還可出現痒疹樣損害。瘙痒劇烈，易受各種刺激而誘發，呈陣發性發作。
2。嬰兒濕疹：
是嬰兒常見的一種皮膚病，中醫學稱為奶癬。是發生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。臨床上根據發病年齡及皮損特點分為以下三型。
1。脂溢性：多發生於出生後1-2個月的嬰兒。皮損在前額，面頰及頭部，呈小片紅斑，上覆黃色鱗屑，頸部，腋下，腹股溝常有輕度糜爛。
2。滲出型：
多見於飲食無度，消化不良，外型肥胖3-6個月的嬰兒。皮損有紅斑，丘疹，水?，糜爛及滲出。易繼發感染而有發熱，食納差，吵鬧，淋巴結腫大等症狀。
3。干燥型：多見於營養不良瘦弱或皮膚干燥的1歲以上嬰兒。皮損潮紅干燥，脫屑，或有丘疹和片狀浸潤，常反復發作，遷延難愈。
濕 疹 資 料 篇
